LA VEILLEUSE

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Aide à la mobilité et au transport

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Régulière

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Moyen de transport souhaité *

À pied

Véhicule aménagé

Transport en commun

Voiture

Indiquez les jours où vous souhaitez l'intervention *

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Samedi

Dimanche

Indiquez le moment de l'intervention *

Matin

Midi

Après midi

Soir

Nuit

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Décrivez précisément les prestations que vous souhaitez *

Sous quel délai souhaitez-vous que le service commence ? *

Quel est l'objectif de votre demande ? *

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Pour répondre à votre demande, merci de compléter le questionnaire ci-dessus. La disponibilité des prestataires concernés n’étant pas garantie, cette demande pourra être adressée à d’autres entreprises susceptibles de répondre à vos attentes. En application des principes du RGPD et de la loi du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, les données collectées au travers du formulaire ne seront traitées que dans le but de répondre à votre demande.